Uw voornaam

Uw achternaam

Geboortedatum

Straatnaam/huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

Uw Email

Naam merrie/ruin

Via wat / wie bent u bij ons terecht gekomen?

Heeft u ervaring? Zoja, hoeveel?

Wat zijn uw plannen met de merrie/ruin?

Heeft u een stal?

Heeft u een weidegang?

Is er bescherming tegen zon en regen?

Bent u het ermee eens dat deze merrie/ruin gered zijn en uitsluitend bedoelt zijn voor recreatie? Bent u het ermee eens dat deze merrie/ruin gered zijn en uitsluitend bedoelt zijn voor recreatie? Ja Nee

Bent u het ermee eens dat mocht een merrie/ruin niet bij u kunnen blijven deze terug gaat naar de stichting ? Bent u het ermee eens dat mocht een merrie/ruin niet bij u kunnen blijven deze terug gaat naar de stichting ? Ja Nee

Bent u het ermee eens dat we adres controle doen? Bent u het ermee eens dat we adres controle doen? Ja Nee

Bent u bereid een video te maken van waar de merrie/ruin komt te staan en deze aan ons middels Whatsapp te sturen? Bent u bereid een video te maken van waar de merrie/ruin komt te staan en deze aan ons middels Whatsapp te sturen? Ja Nee

Opmerking